Bronchitis, obstruktív bronchitis tünetei és kezelése

A bronchitis, más néven hörgőgyulladás vagy hörghurut, csecsemő és gyermekkorban a leggyakoribb légúti betegségek közé tartozik.

 A bronchitis kórokilag két nagy csoportba osztható:

  • egy alapbetegség részjelenségeként jelentkező bronchitis
    • felső légúti kórkép (arcüreg gyulladás, krónikus mandulagyulladás)
    • tüdőbetegség (hörgőtágulat, asztma, TBC, stb…)
    • egyéb betegség (CF, szívelégtelenség, reflux betegség…)

Sok esetben a bronchitis tünetei elfedik az alapbetegség tüneteit. Lefolyását tekintve megkülönböztetünk akut és krónikus bronchitis-t.

Bronchitis acuta (akut hörghurut) tünetei:

Kezdetben a bevezető felső légúti hurut tünetei állnak előtérben (nátha, láz, torokfájás…), majd fokozatosan mind erőteljesebbé válik a köhögés, ami eleinte száraz, később nedves hurutos jellegű.
 
A felköhögött váladékot a gyermekek általában lenyelik, így nem nagyon ítélhető meg a mennyisége.
 
A mellkasra helyezett tenyérrel sokszor érezni lehet a váladék által keltett rezgéseket légzés közben.
 
Csecsemő és gyermekkorban súlyos általános tünetek kísérhetik a bronchitis betegséget:
 
  • magas láz
  • elesettség vagy izgatottság
  • étvágytalanság
  • hányás
  • hasmenés

Ha a hörgőgyulladás mellé légcsőgyulladás is társul, a gyermek köhögése ugató jellegű öblös lesz, és szegycsont mögötti fájdalomra panaszkodik. A diagnózis a tüneteken és az orvosi vizsgálaton alapul. Hallgatózáskor bronchitis-es zörejeket hall az orvos.

A röntgen képen nincs jellegzetes eltérés, maximum a tüdőkapukban és a tüdő alsó részében kifejezettebb rajzolat látható. A diagnózis felállításához a sima orvosi vizsgálat általában elég, ám ha többször fordul elő, akkor alaposabb kivizsgálás szükséges, hogy megállapítsák mi áll a betegségek hátterében.

Bronchitis acuta (akut hörghurut) kezelése:

  • általában tüneti terápia (fájdalom és lázcsillapítás)
  • köptetők adása, és bő folyadék bevitel, sós párásítás
  • ha elhúzódik, vagy vérvétel igazolja a bakteriális eredetet akkor antibiotikum.

Obstruktív bronchitis (Asztmatikus hörghurut)

Teendők hörghurut (bronchitis) esetén

Teendők hörghurut (bronchitis) esetén A bronchitisben szenvedő gyermek főbb tünetei a láz, a köhögés és a nehézlégzés. A nehézlégzés mértékétől függ, hogy milyen gyorsan kell a gyermeket orvoshoz vinni. Amennyiben láthatók a nehézlégzés jelei, menni kell az orvoshoz, hisz minél előbb kezdődik a hörgőtágító kezelés, annál hamarabb múlik a roham. Ha a szülő teljes biztonsággal felismeri a hörghurut tüneteit, akkor a korábbi hörghurutnál orvos által kiírt hörgőtágító gyógyszert (pl. Ventolin, Berodual), az orvos által megtanított módon és adagban beadhatja, de amennyiben nem javul a gyermek állapota, akkor is mielőbbi orvosi vizsgálat javasolt. Tovább a teendőkre…

Az akut bronchitis sajátos formája, mely az alsó légutak átmeneti szűkületével jár így asztmás jellegű légzészavar jellemzi.
 
Az obstruktív bronchitis elsősorban a csecsemők és kisdedek betegsége. A betegség hátterében az áll, hogy a hörgők hiperaktivitása miatt, gyulladás esetén az átlagosnál nagyobb mértékű nyálkahártya duzzanat és fokozott váladékképződés mellett, hörgő spazmus (hörgő izomzat görcsös összehúzódása) is jelentkezik.
 
Ez a három tényező a kishörgőkben extrém fokú szűkületet hoz létre, ami kilégzési nehezítettséggel járó nehézlégzést okoz.
 
A kilégzési nehezítettség oka, hogy kilégzéskor a kishörgők összeszűkülnek így préselve ki a tüdőből a levegőt, ám a már eleve szűkült keresztmetszet továbbszűkülése azt eredményezi, hogy nem nem jut át a hörgőcskén a levegő, így a belélegzett levegő egy része megreked a tüdőben, a tüdő felfújódik. (emphysema)
 
 

 Obstruktív bronchitis oka:

  • légúti infekciók, főleg vírus fertőzések
  • allergiás tényezők (tej!)
  • hajlam (hörgők hiperaktivitása)





Obstruktív bronchitis tünetei:

  • a felső légúti infekció tünetei (láz, nátha, torokfájás …)
  • izgatott szaggatott köhögés
  • nehézlégzés kilégzési nehezítettséggel
  • kilégzési sípolás (stridor)
  • mellkasra tett kézzel is érzékelhető zörejek a tüdőben
  • az emphysema miatt a mellkas felfújt
  • Légzőmozgások csekélyek

Obstruktív bronchitis kezelése:

  • tüneti terápia (láz és fájdalom csillapítás)
  • hörgőtágítók adása
  • váladékoldók adása (ezt mindig az orvos mérlegelje, mert ha meghajtjuk a váladékot, és nem tudja kiköhögni a gyermek az állapota miatt, többet ártunk mint használunk)
  • súlyos esetben szteroidok adása a légzészavar enyhítésére
  • néha oxigén adása is indokolt

Nehézlégzés (dyspnoe)

nehézlégzés A nehézlégzés, a szervezet légszomját, oxigénhiányát jelző tünet. A beteg láthatóan erőlködve lélegzik, a légzési segédizmait is igénybe veszi a légzéshez. Sok betegséghez társulhat nehézlégzés, fontos felismernünk a jeleit mert az esetek többségében sürgős beavatkozás szükséges.
Tovább…

A bronchitis és az asztma különböző betegségek.
 
Az obstruktív bronchitis-t, mivel asztmához hasonló nehézlégzéssel jár, asztmatikus hörghurutnak is szokták nevezni.
 
A név ne tévesszen meg senkit, nem jelenti a betegség automatikusan hogy a gyermek asztmás vagy az lesz, hisz ezt a betegséget egy vírus okozza, ami gyógyulása után a tünetek megszűnnek.
 
A többször előforduló obstruktív bronchitis hátterében valóban állhat asztma, ez körülbelül az esetek negyedében fordul elő.
 
 

Krónikus bronchitis (idült hörghurut)

Krónikus bronchitis-ben láz rendszerint nincs, és a tünetek sem annyira kifejezettek mint az akut bronchitis-ben.
 
Hallgatózásnál az orvos rendszerint érdesebb légzést, szörcszörejeket tapasztal, melyhez sípolás-búgás is társulhat.
 
A krónikus bronchitist antibiotikumos kezelés nem gyógyítja, így csak a betegség fellángolásakor, akuttá válásakor lehet rá szükség.
 
Másodlagos bronchitis kezelésében az alapbetegség kezelése a döntő.  (pl allergia ellenes kezelés, allergén kiiktatása, reflux elleni kezelés…)