Mellhártyagyulladás tünetei és kezelése ( pleuritis )

 
A mellhártyagyulladás a mellhártya lemezeinek gyulladásos betegsége.

A mellhártyagyulladás formái:

  • száraz mellhártyagyulladás (pleuritis sicca), ilyenkor fibrines felrakódások keletkeznek a mellhártya lemezeken
  • izzadmányos mellhártyagyulladás (pleuritis exudativa)
    • mely lehet savós
    • vagy gennyes

A mellhártyagyulladás okai:

 
A száraz mellhártyagyulladást többnyire vírus okozza, és sokszor társul tüdőgyulladáshoz.
 
Az izzadmányos mellhártyagyulladás szintén a tüdőgyulladás kísérője legtöbbször, de okozhatja, tbc, daganat stb…
 
A gennyes mellhártyagyulladás legtöbbször a gennyes tüdőgyulladás mellhártyára terjedéseként alakul ki. Ha tályog áttörés okozza, akát ptx is kialakulhat. Ritkán a vér útján (haematogén szórás) kerül kórokozó a mellhártyára (sepsis).
 

A mellhártyagyulladás tünetei:

A betegség tünetei némi változatosságot mutatnak a mellhártyagyulladás formájától függően.
 
Száraz mellhártyagyulladás esetén száraz köhögés és mellkasi fájdalom a panasz, mely légzéssel, köhögéssel fokozódik. Ha a rekeszi mellhártya is érintett akkor a fájdalom a hasba vagy a vállba sugárzik.
 

Nehézlégzés (dyspnoe)

nehézlégzés A nehézlégzés, a szervezet légszomját, oxigénhiányát jelző tünet. A beteg láthatóan erőlködve lélegzik, a légzési segédizmait is igénybe veszi a légzéshez. Sok betegséghez társulhat nehézlégzés, fontos felismernünk a jeleit mert az esetek többségében sürgős beavatkozás szükséges.
Tovább…

Izzadmányos mellhártyagyulladás jele lehet, ha a gyermek tüdőgyulladása a kezelés ellenére nem javul, vagy kezdeti javulás után ismét romlik a gyermek állapota.
 
Mellkasi fájdalom általában nincs, a vezető tünetek a láz, a köhögés és a nehézlégzés.
 
A tünetek nagysága a folyadékgyülem nagyságától függ.
 
A sok folyadék a légmellhez hasonlóan a tüdőt összenyomja, a nehézlégzés egyre kifejezett lesz, a légzés felgyorsul, tachycardia és cyanosis jelentkezik a gyermeknél.
 
Gennykeltők általi fertőzés esetén a fenti képet még septikus-toxikus tünetek is tarkítják, a láz igen magas lehet és a beteg gyermek arcszíne feltűnően sápadt.
 
 



 
 

Mellhártyagyulladás diagnózisa:

 
Hallgatózással a száraz mellhártyagyulladás, hóropogásra emlékeztető hangot ad, az izzadmányos mellhártyagyulladás esetén pedig gyengült légzést és tompult kopogtatási hangot tapasztal az orvos.
 
A száraz mellhártyagyulladás diagnózisa a hallgatózási leleten alapul, az izzadmányos forma viszont a röntgenen jellemző eltéréseket mutat.
 
Ha a röntgen számottevő folyadékmennyiséget mutat, mellkascsapolásra lehet szükség.
 
Ez lehet diagnosztikus (fajsúly és fehérje tartalom meghatározás, stb…), mely segít meghatározni a gyulladás okát, lehetőséget a kórokozó tenyésztésére és a célzott antibiotikum terápiára, és lehet terápiás, amikor a nagy mennyiségű folyadék lebocsátása a cél a nyomás csökkentése miatt.
 

A mellhártyagyulladás kezelése:

A vírusos száraz mellhártyagyulladás csak tüneti kezelést igényel (köhögés láz és fájdalom csillapítás, sok folyadék).
 
Izzadmányos mellhártyagyulladásban szükség lehet ismételt csapolásokra a folyadék gyülem eltávolítása miatt.
 
Savós mellhártyagyulladás kezelésében az antibiotikum terápia mellé szteroidot is alkalmaznak.
 
Gennyes mellhártyagyulladás esetén thoracotomia során tartós szívódrén behelyezése indokolt, a genny kiürítése céljából.
 
Sűrű váladék esetén a mellüreg átöblítése is lehetséges.  
 
A váladék tenyésztés alapján célzott erőteljes antibiotikum terápia szükséges. Emellett a tüneteket is enyhíteni kell, láz,fájdalom és köhögés csillapítás egészíti ki a terápiát, valamint folyadékpótlás.
 
A kezelés időbeni kezdése fontos, mert a gyulladás callusképződést indít el, a mellhártya kéregszerűen megvastagodhat, ami a tüdő funkcióját ronthatja és hosszútávon krónikus szövődmények okozója lehet.
 
A száraz mellhártyagyulladás kórjóslata jó, a savós mellhártyagyulladás időben elkezdett kezeléssel szintén jól gyógyul. Ezekben az esetekben minimális mértékű összenövések maradhatnak vissza, melyek a funkciót nem rontják.
 
A gennyes mellhártyagyulladás még napjainkban is bizonytalan kimenetelű betegség.